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Angaben zum Versicherungsnehmer

Versicherungsnehmer (Firma)

Policen-Nummer

Bezeichnung der KVA / Anlage

Standort der Anlage

Kontaktperson

Funktion

Adresse Versicherungsnehmer

Adresse des Versicherungsnehmers

Schadenübersicht

Schadendatum

Datum Entdeckung des Schadens

Datum dieser Meldung

Schadenart

Schadenart (Sonstiges)

Betroffener Anlagenbereich

Betroffener Bereich

Betroffene Komponente / Maschine

Linie / Aggregat / Seriennummer

Schadenbeschreibung

Detaillierte Beschreibung des Schadenhergangs

Vermutete Schadenursache

Ereignischronologie

Bitte beschreiben Sie den zeitlichen Ablauf des Schadenereignisses von den ersten Anzeichen bis zur Stabilisierung der Situation, einschliesslich relevanter Alarme, Abschaltungen und Eingriffe.

Zeitpunkt erste Störung

Zeitpunkt Alarmierung

Zeitpunkt Abschaltung

Wer hat den Schaden zuerst festgestellt?

Betriebszustand vor dem Schaden

Welche Schutzsysteme haben ausgelöst?

Auffälligkeiten unmittelbar vor dem Schaden

Zeitlicher Ablauf des Ereignisses (Freitext)

Technische Betriebsdaten

Betriebsstunden seit Inbetriebnahme

Betriebsstunden seit letzter Revision

Lastzustand zum Schadenzeitpunkt

Sind SCADA-/Leitsystem-Auszüge verfügbar?

Ja, SCADA-Daten sind vorhanden

SCADA-/Alarm-/Leitsystem-Auszüge

Datei	Beschreibung	Actions

Rows: 1

Schadenausmass & Kosten

Geschätzter Sachschaden

CHF

Geschätzter Betriebsunterbruchschaden

CHF

Geschätzter Drittschaden

CHF

Geschätzte Gesamtschadensumme

CHF

Schadenabgrenzung (Sachschaden vs. Verschleiss)

Welche Teile sind physisch beschädigt?

Welche Teile werden nur vorsorglich ersetzt?

Welche Teile waren bereits abgenutzt / korrodiert?

Wird bei der Reparatur eine technische Verbesserung vorgenommen?

Beschreibung der technischen Verbesserung

Beschädigte Teile aufbewahrt?

Ja, beschädigte Teile wurden aufbewahrt

Falls Nein: Warum wurden die Teile nicht aufbewahrt?

Fotos vor Demontage vorhanden?

Fotos nach Demontage vorhanden?

Vorschäden

Gab es bereits frühere Schäden an derselben Komponente?

Ja, es gab Vorschäden

Beschreibung der Vorschäden

Betriebsunterbruch

Ist der Betrieb unterbrochen?

Ja, der Betrieb ist unterbrochen

Beginn Betriebsunterbruch

Geschätzte Dauer des Unterbruchs

Anzahl betroffene Verbrennungslinien

Entgangene Durchsatzkapazität (t/Tag)

Produktions- und Erlösdaten (BI-Berechnung)

Normaler Durchsatz vor Schaden

TNE

Tatsächlicher Durchsatz nach Schaden

TNE

Umgeleitete Abfallmenge

TNE

Mehrkosten Fremdentsorgung / Transport

CHF

Entgangene Stromproduktion

MWH

Entgangene Wärme-/Dampflieferung

MWH

Eingesparte variable Kosten

CHF

Stehen Ausweichkapazitäten zur Verfügung?

Beschreibung Ausweichkapazitäten

Vertragliche Verpflichtungen

Sind vertragliche Liefer-/Abnahmeverpflichtungen betroffen?

Beschreibung betroffener Verträge und möglicher Pönalen

Sind geplante Revisionen mit dem Stillstand zusammengelegt worden?

Beschreibung geplante Revision / Sowieso-Kosten

Wartung, Inspektion und Zustand vor Schaden

Datum der letzten Wartung / Revision

Umfang der letzten Wartung

Herstellerempfehlung Wartungsintervall

Waren vor dem Schaden Mängel bekannt?

Beschreibung bekannter Mängel

Wurde die Komponente trotz bekannter Auffälligkeit weiterbetrieben?

Zustandsberichte (Endoskopie, Wanddickenmessung, Thermografie etc.)

Wartungs-, Inspektions- und Revisionsberichte (letzte 24 Monate)

Datei	Beschreibung	Actions

Rows: 1

Ursache, Verantwortlichkeit und Regress

Hersteller der betroffenen Komponente

Wartungsfirma / Servicepartner

Bestehen Garantie-/Gewährleistungsansprüche?

Beschreibung Garantie/Gewährleistung

Wurden in den letzten 12 Monaten Arbeiten durch Dritte an der Komponente ausgeführt?

Beschreibung der Drittarbeiten (Firma, Zeitpunkt, Umfang)

Wurde der Hersteller informiert?

Drittbeteiligung

Ist ein Dritter am Schaden beteiligt?

Ja, Drittbeteiligung vorhanden

Angaben zum Dritten (Name, Firma, Versicherung)

Reparaturplanung

Notreparatur (falls durchgeführt oder geplant)

Definitive Reparatur / Wiederherstellung

Lieferzeiten kritischer Ersatzteile

Engpassressourcen (Kran, Spezialfirma, etc.)

Reparaturzeitplan / Meilensteine

Meilenstein	Geplantes Datum	Status	Actions

Rows: 1

Kann parallel repariert werden (andere Linie in Betrieb)?

Kritischer Pfad / mögliche Verzögerungen

Sofortmassnahmen & Wiederherstellung

Ergriffene Sofortmassnahmen

Massnahmen zur Schadenminderung

Kosten der Schadenminderungsmassnahmen

CHF

Geplante Reparatur- / Wiederherstellungsmassnahmen

Voraussichtliches Reparaturende

Voraussichtlicher Wiederanfahrtermin

Externer Sachverständiger beigezogen?

Name des Sachverständigen / Firma

Präventivmassnahmen & Erkenntnisse

Wurde eine Ursachenanalyse (Root Cause Analysis) durchgeführt?

Ergebnis der Ursachenanalyse

Geplante Präventivmassnahmen zur Vermeidung ähnlicher Schäden

Massnahmenplan (Prävention)

Massnahme	Verantwortlich	Zieldatum	Status	Actions

Rows: 1

Ist eine konstruktive Änderung / Nachrüstung geplant?

Beschreibung der konstruktiven Änderung

Lessons Learned / Erkenntnisse für den Betrieb

Dokumentation & Anhänge

Bitte laden Sie alle relevanten Dokumente hoch: Fotos (vor/nach Demontage), Leitsystem-Auszüge, Wartungsberichte, Herstellerberichte, Ersatzteilangebote, Reparaturzeitplan, Produktionsstatistiken, Budget/Jahresrechnung, Abfallumleitungsrechnungen, Energieabrechnungen, Behördenverfügungen, Vertragsunterlagen.

Fotos vom Schaden (vor und nach Demontage)

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Rows: 1

Leitsystem- / Alarmprotokolle

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Rows: 1

Gutachten / Herstellerberichte

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Rows: 1

Reparatur-Offerten / Ersatzteilangebote

Datei	Beschreibung	Actions

Rows: 1

Reparaturzeitplan

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Rows: 1

Produktionsstatistiken / Energieabrechnungen

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Rows: 1

Budget / Jahresrechnung / Erlösübersicht

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Rows: 1

Behördenverfügungen / Umweltberichte

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Rows: 1

Vertragsunterlagen (Lieferverträge, Regress)

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Rows: 1

Weitere Dokumente

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Abschluss

Weitere Bemerkungen

Bestätigung

Ich bestätige, dass die obigen Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht wurden.

Angaben zum Versicherungsnehmer

Kontaktperson

Adresse Versicherungsnehmer

Schadenübersicht

Betroffener Anlagenbereich

Schadenbeschreibung

Ereignischronologie

Technische Betriebsdaten

Schadenausmass & Kosten

Schadenabgrenzung (Sachschaden vs. Verschleiss)

Vorschäden

Betriebsunterbruch

Produktions- und Erlösdaten (BI-Berechnung)

Vertragliche Verpflichtungen

Wartung, Inspektion und Zustand vor Schaden

Ursache, Verantwortlichkeit und Regress

Drittbeteiligung

Reparaturplanung

Umwelt und Sicherheit

Behördliche Meldungen

Versicherungstechnische Angaben

Sofortmassnahmen & Wiederherstellung

Präventivmassnahmen & Erkenntnisse

Dokumentation & Anhänge

Abschluss